В эвакуации и депрессии: положение транс*персон в военное время
Ева-Лилит Цветкова • 25 ноября 2022
Ева-Лилит Цветкова, эндокринологиня, членкиня WPATH и фем- и транс-активистка о влиянии войн на жизнь транс*людей на примере российского вторжения в Украину
ООН признала ЛГБТК-людей особо уязвимой группой во время войны в Украине и совместно с ИЛГА-Европа опубликовала рекомендации для организаций, оказывающих гуманитарную помощь, по включению квир-людей в свои программы. При этом положение трансгендерных людей ещё более драматично: трансгендерность сложнее «спрятать» при опасности, транс*люди чаще нуждаются в медицинской помощи, доступ к которой затруднён в условиях войны.
Мобилизация и эвакуация
Сразу после начала мобилизации в Украине появились свидетельства трансгендерных женщин, которых не выпускали из страны из-за мужского гендерного маркера в документах, удостоверяющих личность. Так, 15 апреля не смогла выехать в Молдову 26-летняя трансдевушка с документами с мужским гендерным маркером и на неё был составлен протокол «за попытку незаконного пересечения границы».
В некоторых историях фигурировали трансфобия и насилие со стороны работников пограничной службы. 12 марта трансгендерная девущка Юдис с уже смененными документами была подвергнута незаконному осмотру и оскорблениям на границе и не выпущена из страны в Польшу. В похожей ситуации оказалась 24-летняя Алиса, которой отказали в выезде на основании «выступающего адамова яблока», мисгендерили и оскорбляли.
Также активист_ки рассказывают, что похожие проблемы возникали у трансгендерных мужчин со смененными документами и небинарных людей с приписанным при рождении мужским полом и несмененными документами.
21 сентября началась мобилизация в России. Кроме того, что мало кто добровольно будет участвовать в военных преступлениях, в гендерно-сегрегированных и милитаризированных пространствах (армии) часты случаи трансфобии и насилия, затруднён доступ к гормональным препаратам и специализированной врачебной помощи, что значительно повышает риски для жизни и здоровья.
Трансгендерные и небинарные люди с мужским гендерным маркером в документах и/или военно-учётной специальностью оказались в сложной ситуации. Многие покинули страну в два первых дня после объявления мобилизации, часть остались проходить дорогостоящую медицинскую комиссию для того, чтобы поменять документы.
Стоимость такой комиссии начинается от 20 тысяч рублей и может достигать 80-100 тысяч рублей, не считая денег на дорогу. Продолжительность — от нескольких недель до нескольких лет, в зависимости от очереди и особенностей медицинского учреждения.
Также — в зависимости от учреждения —на таких комиссиях можно столкнуться с трансфобией, энбифобией и гомофобией.
Перебои с препаратами
С февраля в россию по ряду причин (санкции со стороны фармкомпаний, проблемы с транспортировкой, изменения курса валют и спекуляции поставщиков) нарушился импорт препаратов гендерно-аффирмативной терапии (ГАГТ). При этом в стране официально не производится ни одного препарата тестостерона и эстрадиола, которые рекомендованы для ГАГТ.
Согласно результатам исследования, произведённого мной совместно с БФ «Сфера», цены на препараты ГАГТ значительно выросли (в некоторых регионах — до 5 раз), а дефицит и невозможность их приобрести приводят к отказу от приёма препаратов.
А в Украине с февраля сообщают о том, что в условиях гуманитарной катастрофы не работали аптеки даже в крупных городах, в настоящее время эта ситуация сохраняется на оккупированных территориях. Это делает вовсе невозможными приобретение ГАГТ.
При этом последствия резкой отмены ГАГТ включают в себя усиление гендерной дисфории, тревожно-депрессивных состояний, селфхарма, суицидальных мыслей и поведения, а также физическое недомогание, колебания настроения, приливы. В случае, если у человека уже были удалены половые железы, будут развиваться симптомы гипогонадизма (недостатка половых гормонов).
Отдельной проблемой является провоз препаратов ГАГТ через границу. Особенно препаратов тестостерона, ведь они классифицированы как сильнодействующие вещества. Для них необходимо иметь документы от врача и декларировать препараты на таможне. Количества препарата, допустимые к ввозу, отличаются в разных странах, но все в целом сильно ограничены. А это значит, что в новой стране придётся искать, как получать препарат, посещать врача (часто платно), сталкиваться с медицинской трансфобией, которая даже в странах ЕС весьма распространена. Подробнее про уровень гендерно-аффирмативной медицины и соблюдение прав транс*пациенто_к можно посмотреть на Trans Rights Map, опубликованной в 2022, организацией TGEU.
Врачи покинули страну
Трансгендерные и небинарные люди часто вынуждены идти не к ближайше_й или участково_й врач_ине, а выбирать врач_иню по рекомендациям других транс*людей и организаций: чтобы он_а был_а достаточно транс-компетентн_ой и транс-тактичн_ой специалистк_ой.
Обычно это люди, прошедшие дополнительное обучение и повышение квалификации в области транс-здоровья. Поэтому данные таких специалисто:к передаются из рук в руки, и они являются ценными союзни_цами транссообщества.
С началом войны многие врачи_ни покинули Украину и россию: из-за личных угроз безопасности, риска мобилизации (особенно в россии, где врачи_ни не хотят участвовать в военных преступлениях), преследования государством за антивоенную позицию (в россии). Часто это те же врачи_ни, которые являются союзни_цами трансообщества.
В связи с этим многие трансгендерные и небинарные люди остались без помощи своих лечащих доктори_ц, были вынуждены обращаться за рецептами к случайным врачам и сталкиваться с медицинской трансфобией.
Трудности с миграцией
Выбор места иммиграции для трансгендерных и небинарных людей гораздо сложнее, чем для цисгендерных. Это уже не только вопросы возможного заработка и политической безопасности. Всех квир-людей волнует, какова будет новая страна в отношении общественных настроений и законодательства по отношению к ЛГБТК+ людям. А транс*людей также беспокоят такие аспекты как: возможность смены гендерного маркера в документах, доступность и стоимость транс-компетентных врачей, гендерно-аффирмативных операций и препаратов ГАГТ, уровни социальной и государственной трансфобии. При этом уровни трансфобии среди ЛГБ-людей тоже имеют значение, ведь и в самом сообществе среди его цисгендерных представитель_ниц нередки дискриминационные трансфобные настроения.
Процедуры социального и медицинского перехода могут существенно отличаться в другой стране, и не всегда в выгодную сторону. Например, в некоторых странах ЕС (среди них популярные направления для эмиграции: Чехия, Латвия, Черногория и Финляндия) до сих пор требуют обязательных операций по стерилизации (удаления внутренних половых органов).
Пересечения уязвимостей
При этом, чем изначально сложнее условия, в которых находятся люди, тем драматичнее влияние войны на их жизнь. Люди, имеющие инвалидность, секс-работни_цы, люди с низким уровнем дохода, небелые люди, мигрант_ки — будучи также трансгендерными и небинарными, оказываются в ещё более тяжёлых условиях.
Транс*люди редко принадлежат к привилегированным слоям и нечасто к привилегированным активистским слоям. Организации, которые сейчас помогают, мало ориентированы на потребности трас*людей, плохо разбираются в них, из коммуникаций часто складывается ощущение, что это им неудобно: помнить о каких-то особенностях, «чересчур заморачиваться», создавать «особые условия».
Можно услышать, что сейчас «не время думать об этом», «есть более насущные потребности». Но тогда есть вопрос: а когда уже будет время думать об этом?
Хорошо умеют работать с трансгендерными и небинарными людьми специализированные транс-организации или ЛГБТК-организации, в которых есть транс*люди и они развивают отдельное, сильное транс-направление.
К сожалению, именно у этих организаций, особенно в россии, сейчас критически упало финансирование, они отрезаны от грантов из-за банковский санкций, законах об иноагентстве и прочих рисков.
Всё это делает влияние войны на жизнь транс*людей критическим, а их самих особенно уязвимыми. Чтобы ситуация исправилась, требуются финансирование и налаживание контактов с транс-организациями, которые уже работают с транс*людьми, создание отдельных программ поддержки, включающих трансгендерных и небинарных людей, особая помощь со стороны гражданского общества и государств, поддерживающих гуманистические ценности.